Integrovaný program kontroly opisthorchiázy - Integrated Opisthorchiasis Control Program
Integrovaný Opisthorchiasis Control Program , běžně známý jako „Lawa projektu“, který se nachází v provincii Khon Kaen , Thajsko , je snaha snížit chronickou infekci v jihovýchodní asijské jaterní motolice ( motolice thajská ) mezi domorodce Isan ( Thai : อีสาน ; RTGS : isan ), severovýchodní oblast Thajska. Projekt je provozován pod záštitou Tropical Disease Research Laboratory, Department of Pathology, Medicine Faculty, Khon Kaen University . Režíruje ho Banchob Sripa . Jeho cílem je eliminovat praxi konzumace syrových nebo nedostatečně tepelně upravených ryb, hlavní příčiny infekce jaterní motolicí a rakoviny žlučovodů v regionu. Projekt je jedinečný v tom, že se řídí zásadami EcoHealth , přístupu One Health ke zlepšení zdraví lidí a zvířat. Tento projekt byl předmětem novin a televizních zpráv BBC, The New York Times a The Guardian .
Oblast a počet obyvatel
Oblast projektu se skládá z několika vesnic kolem Kaeng Lawa (thajsky: แก่ง ละว้า), jezera a mokřadů asi 25 kilometrů jižně od města Khon Kaen. Primárním zaměstnáním lidí je pěstování rýže a rybolov. Jezero je zdrojem kaprovitých ryb, které místní obyvatelé konzumují syrové v pokrmech známých jako koi pla a pla som , které jsou často napadeny cystami nebo metacerkariemi jaterní motolice. Kočky a psi také spolknou ryby, a tak se stanou hostiteli motolice. V severovýchodním Thajsku je stále nejvyšší výskyt rakoviny žlučovodů na světě a prevalence infekce O. viverrini v některých vesnicích v provincii Khon Kaen dosáhla 100 procent.
Lawa model
První pokusy o kontrolu opisthorchiasis v Thajsku začaly v padesátých letech minulého století a zahrnovaly vzdělávání o infekci jaterními motolicemi a bezpečném vaření, ale tyto snahy měly omezený úspěch, protože konzumace pokrmů ze surových ryb je zakořeněnou součástí kultury rybích ryb domorodých obyvatel . Se zavedením praziquantelu v 80. letech se léčba stala součástí programu. Prevalence infekce byla snížena, ale po snížení financování během hospodářských krizí v 90. letech se míra prevalence v některých oblastech severovýchodu do roku 2009 opět zvýšila až na 85 procent. V roce 2007 vědci z univerzity Khon Kaen, vedené Banchobem Sripa se rozhodl zaujmout víceoborový přístup zahrnující principy EcoHealth, které zahrnují spolupráci specialistů na zdraví lidí a zvířat při zlepšování zdraví lidí, zvířat a životního prostředí a při dosahování lepšího porozumění tomu, jak ekosystém ovlivňuje zdraví lidí a zvířat . „Lawa model“, jak se stal známým, zahrnuje účast komunity jako klíčový prvek. Dobrovolníci na vesnickém zdraví, zaměstnanci místních okresních nemocnic, učitelé a další udržují kampaň kontinuálního vzdělávání, výuky v komunitě a ve školách o nemoci jaterních motolic a odrazování od konzumace surových nebo nedostatečně tepelně upravených ryb. Kampaně často přitahují pozornost veřejnosti k „zábavným“ aktivitám (psaní písní, tanec a hudba).
Výhody
Po implementaci modelu Lawa poklesla prevalence infekce ze 67 procent na 16 procent během tří let ve vesnici Lawa s malou reinfekcí po léčbě, což je běžný důvod selhání v minulosti. Intenzivní program v devíti školách ve vesnici snížil nákazu na nedetekovatelnou úroveň. V roce 2012 byly školy certifikovány jako jaterní motolice. Infekce obvykle začíná v dětství a vede k celoživotní chronické infekci, která často vede k rakovině.
Analýza provedená univerzitou týkající se sociální návratnosti investic odhaduje návratnost 3,47 ve srovnání s investovanými prostředky, přičemž primární přínos bude věnován vesničanům a zejména dětem studentů, kteří by se měli vyvarovat celoživotní chronické infekce a jejích možných důsledků. Takové projekty lze jen těžko posoudit pouze na základě ekonomické analýzy.