Po smrti svého staršího bratra Ptolemaia XIII Egypta 13. ledna, 47 př.nl, a podle jeho vůle, byl prohlášen faraóna a spoluvládcem svou starší sestrou a zbývající Pharaoh , Cleopatra VII Egypta . Bylo mu asi 12 let, když nastoupil na trůn. On a jeho starší sestra Kleopatra byli manželé, ale Kleopatra se nadále chovala jako milovnice římského diktátora Juliusa Caesara . Ptolemaios je považován za vládnoucího pouze jménem, jako ústupek egyptské tradici, přičemž Kleopatra si ponechala skutečnou autoritu.
Dne 15. března 44 př. N. L. Byl Caesar v Římě zavražděn skupinou spiklenců, jejichž nejvýznamnějšími členy byli Marcus Junius Brutus a Gaius Cassius Longinus . Ptolemaios ho brzy následoval smrtí. Nápis, který ho zmiňoval jako živého, byl datován 26. července 44 př. N. L. Předpokládalo se, ale zůstává nejisté, že Kleopatra otrávila svého spoluvládce akonitem , aby jej nahradila jeho synovcem Ptolemaiem XV. Caesarem , jejím synem Caesarem, který byl 2. září 44 př. N. L. Prohlášen za spoluvládce a kterého jeho matka zamýšlela podporovat jako nástupce svého otce.