Nanophyetus -Nanophyetus

Nanophyetus
Vědecká klasifikace
Království:	Animalia
Kmen:	Platyhelminthes
Třída:	Rhabditophora
Objednat:	Plagiorchiida
Rodina:	Troglotrematidae
Rod:	Nanophyetus Chapin, 1927
Druh:	N. salmincola
Binomické jméno
Nanophyetus salmincola ( Chapin , 1926) Chapin, 1927
Synonyma
Troglotrema salmincola Nanophyetus schikhobalowi (ruská forma)

Nanophyetus salmincola je parazit parazitující nastřevech trematodou, který se vyskytuje vpotravinách avyskytuje se na severozápadním pobřeží Pacifiku . Tento druh může být nejběžnějším trematodem endemickým ve Spojených státech.

Životní cyklus N. salmincola vyžaduje tři hostitele . První meziprodukt hostitel je Juga plicifera proud šnek . Druhým mezihostitelem je lososovitá ryba, i když svou roli hrají i některé ne-lososovité ryby. Konečně, konečným hostitelem je nejčastěji psovitý pes, ačkoli konečnými hostiteli jsou také mnozí další savci, včetně lidí. K přenosu N. salmincola na konečného hostitele dochází při požití ryb infikovaných parazity.

Parazit je nejvíce známý svou asociací s „ nemocí otravy lososem “, která, pokud se neléčí, je smrtelná pro psy a další psovité šelmy. Psovité šelmy jsou však ovlivněny bakteriemi Neorickettsia helminthoeca , pro které N. salmincola působí jako vektor, a nikoli samotným parazitem.

V literatuře se vyskytuje velmi málo známých případů přirozeně získané lidské infekce N. salmincola , i když je pravděpodobné, že mnoho případů není hlášeno, protože většina lidí je asymptomatická nebo symptomatická s nespecifickými příznaky, jako je gastrointestinální nepohodlí. Onemocnění způsobenému N. salmincola nebo nanofetézou lze snadno předcházet důkladným vařením ryb před konzumací. Nejsou známy žádné případy lidské infekce bakteriemi Rickettsia přenášenými N. salmincola .

Subspecifický parazit, Nanophyetus schikhobalowi , je endemický na Sibiři , kde jsou ve vědecké literatuře od roku 1931 hlášeny lidské případy nanofetetiky.

Objev

První záznam o nemoci z otravy lososem (SPD) byl zaznamenán v severozápadním Oregonu v roce 1814, kdy spisovatel Henryho Astoria Journal zaznamenal smrt psů po konzumaci syrového lososa . Vyšetřovatelé nejprve věřili, že SPD byla způsobena jedovatou krví v požitých rybách. V roce 1911 byly v ledvinách nemocného lososa a pstruha pozorovány malé bílé cysty, ale cysty byly mylně identifikovány jako amebae. Malé trematody ve střevech psů, kteří zemřeli po požití nakaženého lososa, byli nakonec nalezeni v roce 1925 a cysty přítomné v lososu byly správně identifikovány jako mezistupně trematody. V experimentální následné studii vědci ukázali, že parazit tenkého střeva ve skutečnosti způsobil SPD u psů a že cysty se vyvinuly do dospělého červa nalezeného ve střevě.

Trematoda byla poprvé pojmenována Chapinem jako Nanophyes salmincola v roce 1926 jako člen rodiny Heterophyidae. Po dalším zkoumání morfologie Chapin přeřadil trematodu do čeledi Troglotrematidae a přejmenoval parazita na Nanophyetus salmincola , protože Nanophyes již byli vzati. Diskuse týkající se správnosti klasifikace parazita pokračovaly, protože trematodu se dostalo další vědecké pozornosti a jeho morfologie a chování bylo dále zkoumáno. Nakonec byla dohodnuta Nanophyetus salmincola , ačkoli Troglotrema salmincola zůstává synonymem.

V roce 1931 Skrjabin a Podjapolskaja popisují podobného parazita Nanophyetus schikhobalowi , který byl endemický na východní Sibiři. Argument týkající se toho, zda N. schikhobalowi a N. salmincola byly stejné nebo různé druhy, se opakoval až do roku 1966, kdy jim byl přiznán poddruhový status, aby odrážel jejich biologické a geografické rozdíly, ale jen málo významné morfologické rozdíly. Od svého objevu je známo , že N. schikhobalowi přirozeně infikuje lidi a výzkum odhaluje průzkumy naznačující míru infekce v endemických sibiřských vesnicích až 98%.

Naproti tomu N. salmincola nebyla uznána jako zdroj infekce, dokud se výzkumník záměrně nenakazil ve vědeckém experimentu v roce 1958. Kromě toho, že se Philip experimentálně nakazil severoamerickou N. salmincola , první přirozeně získanou lidskou střevní infekcí byly pozorovány v období od září 1974 do října 1985. Studie odhalila 10 pacientů, kteří měli pozitivní vzorky stolice N. salmincola a buď gastrointestinální potíže nebo jinak nevysvětlitelnou eozinofilii v periferní krvi. 7 pacientů si vzpomnělo na požití nedovařených nebo syrových ryb. Z těch, kterým nebyla poskytnuta účinná léčba, symptomy a/nebo vajíčka ve stolici přetrvávaly 2 a více měsíců, než spontánně odezněly. Předpokládalo se, že pohyb, přichycení a podráždění dospělých červů ve sliznici tenkého střeva je pravděpodobnou příčinou gastrointestinálních symptomů a periferní eozinofilie.

Dva roky poté, co bylo v roce 1987 hlášeno prvních 10 případů infekce N. salmincola u lidí, Fritsche et al. hlášeno deset dalších případů lidské nanofetetiky. Pět mělo gastrointestinální potíže a dalších pět mělo nevysvětlenou periferní eozinofilii. Devět z deseti si připomnělo, že jedí neadekvátně vařené ryby. Účinným lékem volby byl tentokrát praziquantel.

V roce 1990 byl zaznamenán první případ lidské infekce N. salmincola bez požití surových nebo nedovařených kontaminovaných ryb. Při manipulaci s vysoce nakaženým, čerstvě usmrceným coho lososem byl muž nakažen kontaminací rukou. Diagnóza nanofetézy byla stanovena na základě gastrointestinálního nepohodlí, esoinofilie periferní krve a pozitivního vzorku stolice. Léčba praziquantelem byla účinná.

Žádný z lidských případů infekce severoamerickým nebo sibiřským poddruhem neodhalil infekci Neorickettsia helminthoeca přenášenou v trematodě, která byla objevena v roce 1950. Infekce rickettsií pomáhá vysvětlit smrtelnější následky postihující psovité šelmy.

Klinická prezentace u lidí

Po infekci N. salmincola jsou lidé normálně asymptomatičtí. Pokud jsou přítomny příznaky, jsou obvykle nespecifické a mylně považovány za indikaci jiných gastrointestinálních potíží. Mezi příznaky patří „průjem, nevysvětlitelná eozinofilie periferní krve, břišní potíže, nevolnost a zvracení, ztráta hmotnosti a únava“. Vejce N. salmincola se objevují ve stolici přibližně týden po požití infikovaných ryb.

Patologie u psů

Nanofyziasis u psů je mnohem vážnější než u lidí. Vědci si téměř před 200 lety všimli, že psi, kteří konzumovali syrové ryby, někdy umírali poměrně rychle. Tato „otrava lososem“, spojená s trematodou Nanophyetus salmincola, není způsobena červem. Nemoc je způsobena Neorickettsia helminthoeca , rickettsiální bakterií, která jako hostitel používá N. salmincola . I když jsou k chorobě náchylní pouze špičáci, mývalové vykazují po infekci rickettsií zvýšenou teplotu a lymfatickou infekci, ale oba brzy odezní. Inkubační doba u psů je 5–7 dní, i když může trvat až 33 dní. Po nástupu nastává prudká horečka spojená s anorexií, zvracením a úplavicí. Rickettsie napadá psí lymfatický systém, což způsobuje zvětšení a nakonec krvácení mnoha lymfatických uzlin. Nemoc se může rozšířit do jiných tkání, jako jsou leukocyty. Smrt nastává 10–14 dní poté, co se příznaky poprvé objeví.

Přenos

Nanophyetus salmincola se přenáší nejčastěji požitím syrového, nedovařeného nebo uzeného lososa nebo pstruha ocelového. Obvykle se má jednat o požití rybího svalu, ale byly hlášeny případy, kdy podezřelým původcem přenosu byla jikra Steelhead. Výzkumníci předpokládají u ryb se zvláště vysokou zátěží červy, že N. salmincola může migrovat do mnoha rybích tkání, nejen do svalové tkáně. V případě v roce 1990 byla diagnostikována Nanophyetiasis u jedince, u kterého se předpokládá, že tuto nemoc získal jednoduchým nakládáním s čerstvě usmrceným lososem. Infikovaný jedinec, ironicky, byl výzkumník studující N.salmincola u mladistvého lososa Coho, nechtěně zahájil infekci kontaktem z ruky do úst během 3měsíční studie.

Nádrž

Nádrže pro N. salmincola jsou mývalové, norci a skunci. Rezervoáry jsou organismy, které v sobě skrývají parazity, aniž by trpěli známkami patologie, a šíří parazity svým přirozeným chováním. Mývalové například přirozeně šíří N. salmincola, protože často jedí ryby a vyprazdňují parazitická vajíčka ve vodě nebo v její blízkosti, kde následná larvální stádia mohou pokračovat ve svém životním cyklu.

Vektor

Vektory jsou organismy, které přenášejí parazity z jednoho hostitele na druhého. Hlemýždi proudu Juga plicifera jsou biologickými vektory pro larvální stadium N. salmincola . Lososovité a některé ne-lososovité ryby jsou vektory metacerkárií N. salmincola. Parazitárními vektory mohou být čerstvé i oceánské vodní ryby. Ryby, které působí jako druhý mezihostitelé, jsou různé druhy čeledí Salmonidae, Cottidae a Cyprinidae. Mezi třiatřiceti přirozenými a experimentálními sekundárními hostiteli nalezenými ve vědecké literatuře jsou pstruh pobřežní bezohledný, pstruh duhový, losos coho, losos chum a kokanee. Více infekcí se vyskytuje u lososovitých ryb než u ne-lososovitých ryb. Zejména lososovité ryby rodů Salmo, Oncorhynchus a Salvelinus hrají významnou roli v životním cyklu N. salmincola . Samotný parazit je také vektorem pro Neorickettsia helminthoeca .

Definitivní hostitelé

Mezi konečné hostitele patří ptáci a savci, kteří jedí ryby. Nejčastějšími definitivními hostiteli jsou domácí pes, kočka a červená liška. Lidé jsou také definitivními hostiteli N. salmincola . Mezi dlouhý seznam konečných experimentálních hostitelů patří křeček a krysa. Experimentální studie nedokázala infikovat dvě bílé krysy a dvě bílé myši. Trematody existují po celé délce tenkého střeva u menších zvířat, jako jsou křečci, zatímco u větších zvířat, jako jsou psi, existují pouze v horním konci tenkého střeva.

Inkubační doba

Po požití ryb infikovaných N. salmincola trvá přibližně 1 týden, než se projeví symptomy, konkrétně aby byla vajíčka detekována ve stolici.

Morfologie

Vejce N. salmincola jsou světle hnědá, vejčitá a na jednom konci operulární , na druhém konci s malým tupým výstupkem. Měří 0,087 mm až 0,097 mm o 0,038 mm až 0,055 mm. V děloze je obvykle 5 až 16 vajíček a jejich těžkost jim umožňuje rychle se ponořit do vody.

N. salmincola je digenický trematod, což znamená, že jde o nesegmentovaný červ, který je z dorzoventrálně zploštělý. Dospělí červi střídají tvar od „koule po dlouhý tupý prut“. Červi jsou 0,8 až 1,1 mm dlouhý a 0,3 až 0,5 mm široký a jsou hermafroditičtí, mají mužské i ženské reprodukční orgány ve stejném organismu. Dva velké oválné varle jsou dlouhé 0,2 až 0,3 mm a kulatý vaječník má průměr 0,07 až 0,11 mm. N. salmincola má prominentní cirrusový váček nebo dutý orgán obklopující mužský kopulační orgán, ale nemá semenný váček. V souladu se svým charakterem trematody má orální přísavku o průměru 0,15 až 0,18 mm a ventrální přísavku o průměru 0,12 až 0,13 mm. Orální a ventrální přísavky se používají k aktivnímu uchopení a procházení kolem střevní tkáně svého hostitele, ačkoli červ nezanechává žádné rozsáhlé mechanické poškození.

Životní cyklus

Dospělý snáší vajíčka do hostitele obratlovců. Obratlovci předávají vajíčka ve stolici. První larvální stádium, miracidia, se vyvíjí ve vejcích, líhne se a odpluje. Miracidie pak pronikají k prvnímu mezihostiteli, hlemýžďovi proudu Juga plicifera . Larva N. salmincola se po dalším vývoji v proudu hlemýždě vyvíjí do redií, z nichž vznikají cerkárie. Cerkárie vychází ze šneka a pronikají do druhého mezihostitele, lososovité (některé ne-lososovité) ryby. Paraziti se vyvíjejí do metacerkárie a encystují se v ledvinách, svalech a ploutvích lososovitých ryb. Paraziti vstupují do svého konečného hostitele, včetně psovitých šelem a lidí, po požití infikovaných ryb a vyvinou se v dospělé červy, kteří produkují vajíčka, která se dostávají do výkalů hostitele.

Podrobné informace o fázích životního cyklu

Vejce a miracidie: Vejce prošla ve výkalech jsou bez embryí . Experimentální studie ukazují, že líhnutí vajec odebraných při pokojové teplotě vody vyžaduje 75 dní až 200 dní. Míra líhnutí miracidií z vajec se zvyšuje s klesajícími teplotami a úmrtnost vajec se zvyšuje s rostoucími teplotami. Plně vyvinuté miracidie uvnitř vajíček se stahují a opakovaně prodlužují a nově objevené miracidie plavou v „charakteristických, dlouhých ladných křivkách“. Zdá se, že miracidie nemají žádnou přitažlivost pro hostitele hlemýžďů, narážejíce do hlemýžďů, aniž by se pokoušely proniknout a infikovat je.

Rediae: Redie jsou druhou larvální fází životního cyklu trematod, která se vyvíjí z miracida a obsahuje zárodečné buňky, které se vyvíjejí do cerkárií. Rediae se nacházejí ve druhém mezihostiteli, hlemýžďovi. Rediae se může pohybovat od 0,45 mm do 3 mm a větší rediae může obsahovat až 76 cerkárií. Rediae a cercariae se nacházejí ve všech tkáních hostitelského hlemýždě, ale především v pohlavních žlázách a trávicí žláze. paraziti, a 3) likvidace parazitických odpadů. Paraziti dále odebírají glykogen a lipidy z hepatopankreasu.

Cercariae: Cercariae měří 0,31 mm až 0,47 mm od 0,03 mm do 0,15 mm a žijí až 48 hodin ve vodě. Mají tendenci infikovat šneky, které jsou alespoň 2,5 cm dlouhé, ačkoli byli pozorováni i menší šneci, kteří vrhají cerkárie. Cercariae se přerušovaně vrhají po tisících, vstupují do plášťové dutiny šneka a unášejí se „proudem exhalující vody na pravé straně hlavy šneka“. Bylo zjištěno, že cerkárie ze šneků v brakické vodě s nízkou slaností přežijí déle než šneci ve sladké vodě.

Jakmile se cerkárie zbaví hlemýždě, opakovaně se smršťuje, dokud se nedotkne ryby a během 30 sekund až 2 minut pronikne pod kůži. Cerkárie pronikají dále do renálního portálního krevního systému, do ledvin a hlubších tkání do spodní části ocasu. Mířidla průniku jsou snadno viditelná, protože kůže, ploutve a ocasy ryb se zdají být silně erodované a poškozené. Cercariae může také nepřímo infikovat ryby, pokud ryby jedí cercariae orálně.

Metacercariae: Cercariae ztrácejí ocasy aktem penetrace a encystují jako metacercariae téměř v jakékoli tkáni lososovitých ryb. Nová cystová stěna je tenká, průhledná a snadno se protrhne. Pokud se cystová stěna rozbije, metacerkárie vylezou a o několik hodin později znovu encystují v tvrdší, větší stěně cysty. Zatímco cysty lze nalézt ve všech tkáních ryb, většina encystmentu se vyskytuje v ledvinách a tělesných svalech lososovitých ryb a v žábrách a ploutvích nesosmonických ryb. Cercariae pronikají méně než u lososovitých ryb než u lososovitých. Nakažené ryby zaznamenávají pokles aktivity v plavání a ztrátu rovnováhy a není neobvyklé, že ryby mají ve svých tkáních až 1 000 až 2 000 metacerkárií.

Důležité je, že metacerkárie mohou být zničeny buď vařením nebo zmrazením infikovaných ryb.

Snail: Juga plicifera hostitel hlemýžď je převládající v pobřežních proudů a preferuje velké skály, mosty, stará prkna a úlomky na dně koryta. Zřídka migruje do mělké vody. Infekce šneků je vysoká ve srovnání s počtem cerkárií, které vrhá, protože vývoj larev pokračuje pomalu po dlouhou dobu. Důkazy smíšené infekce se mezi studiemi lišily, ale hlemýždi s velkým počtem N. salmincola nebyli parazitováni jinými trematodami. Bylo také zjištěno, že měsíční incidence infekcí u hlemýžďů se pohybovala v rozmezí 9–52% po prozkoumání více než 3 000 hlemýžďů každý měsíc po dobu 10 měsíců a že zralí hlemýžďové cerkárie sezónně infikovali. Zralé cerkárie častěji infikovaly šneky koncem dubna až listopadu.

Neorickettsia helmintheoca Neorickettsia helmintheoca je etiologickým činitelem onemocnění otravy lososem, který byl nalezen ve všech fázích trematody. Má velikost 0,3 mikrometru a fialové Giemsovo barvení naznačuje, že je gramnegativní. K rickettsii jsou zatím náchylné pouze psovité šelmy a stále není jisté, jak rickettsie opouští vektor trematod a dostává se do hostitelských tkání. Experimenty ukazují, že bakterie vedou u hostitele k nekróze lymfatických folikulů, ulceraci a závažnému krvácení.

Diagnostické testy

1. Historie konzumace syrových ryb
2. Vyšetřování výkalů na vejce N. salmincola

Protože v každém dospělém červu je obsaženo pouze několik vajíček, pacienti s lehkými infekcemi mají pravděpodobně negativní testy na stolici. Použití trichromem barvených přípravků místo koncentrátů formalin-ethylacetát bylo citlivější na identifikaci případů.

Management a terapie

Praziquantel, 20 mg/kg tělesné hmotnosti, třikrát denně. Praziquantel způsobuje imobilizovanou kontrakci červa, takže již nemůže uchopit střevní stěny a může být vyloučen z těla. Tři 2g dávky niclosamidu nebo dvě 50mg/kg dávky bithionolu byly také účinné, když praziquantel buď nebyl k dispozici, nebo byla léčba odmítnuta. Jedna 2g dávka niclosaminu však byla neúčinná, stejně jako 100 mg orálně mebendazolu dvakrát denně po dobu tří dnů. Pokud se průjem opakuje, mohou být také zapotřebí obecné doplňky, aby byla zachována rovnováha elektrolytů a splněny nutriční požadavky.

Epidemiologie

Nanophyetus salmincola je omezen na geografický rozsah svých mezihostitelů, především amerického pacifického severozápadu. Potokoví šneci se nacházejí západně od Kaskádových hor v Oregonu, severně od olympijského poloostrova ve Washingtonu a v části severní Kalifornie. Jedná se o „nejběžnější systémový trematod ve Spojených státech“.

Veřejné zdraví a strategie prevence

• Rybu důkladně uvařte
• Rybu zmrazte alespoň na 24 hodin
• Ryby daleko od známých endemických míst hlemýžďů (v opačném případě se ujistěte, že ryby vaříte důkladně)
• Při manipulaci s rybami dodržujte opatření (zabraňte přenosu metacerkárií z ruky do úst a dávejte si pozor na kontaminaci rukou silně infikovanými rybami)
• Pravidelně kontrolujte ryby, zda nevykazují známky infekce, jako jsou cysty nebo místa podráždění způsobená penetrací cercarariae (relevantní pro rybářské společnosti, rybí trhy a restaurace)
• Nahlášení zdrojů infikovaných ryb (vodní plochy, rybí společnosti, restaurace)
• Syrové ryby jezte pouze z důvěryhodných zdrojů, jako jsou renomované restaurace
• Použijte moluskocidy, pokud je lze prakticky použít v menších vodních plochách
• Chraňte psy mimo potoky a dbejte na to, aby se vyhrabali mimo stanoviště šneků

Reference