Hypertenzní krize - Hypertensive crisis
Silně zvýšený krevní tlak (stejný nebo vyšší než systolický 180 nebo diastolický 110 - někdy označovaný jako maligní nebo zrychlená hypertenze) se označuje jako hypertenzní krize , protože krevní tlak na této úrovni přináší vysoké riziko komplikací. Lidé s krevním tlakem v tomto rozmezí nemusí mít žádné příznaky, ale častěji hlásí bolesti hlavy (22% případů) a závratě než běžná populace. Další příznaky doprovázející hypertenzní krizi mohou zahrnovat zhoršení zraku v důsledku retinopatie, dušnost v důsledku srdečního selhání nebo celkový pocit malátnosti v důsledku selhání ledvin. Je známo, že většina lidí s hypertenzní krizí má zvýšený krevní tlak, ale další spouštěče mohly vést k náhlému zvýšení.
„ Hypertenzní pohotovost “ je diagnostikována, pokud existují důkazy o přímém poškození jednoho nebo více orgánů v důsledku silně zvýšeného krevního tlaku vyššího než 180 systolického nebo 120 diastolického. To může zahrnovat hypertenzní encefalopatii způsobenou otoky a dysfunkcí mozku a charakterizovanou bolestmi hlavy a změnou úrovně vědomí (zmatenost nebo ospalost). Dalším známkou poškození cílového orgánu jsou papilém sítnice a / nebo krvácení a výpotky na pozadí . Bolest na hrudi může naznačovat poškození srdečního svalu (které může vést k infarktu myokardu ) nebo někdy disekci aorty , roztržení vnitřní stěny aorty . Dýchavičnost , kašel a vykašlávání krevně zbarveného sputa jsou charakteristické známky plicního edému , otok plicní tkáně v důsledku selhání levé komory a neschopnost levé komory srdce adekvátně pumpovat krev z plic do arteriálního systému . Může také dojít k rychlému zhoršení funkce ledvin (akutní poškození ledvin) a mikroangiopatické hemolytické anémii (destrukci krevních buněk). V těchto situacích je vyžadováno rychlé snížení krevního tlaku, aby se zastavilo pokračující poškození orgánů. Naproti tomu neexistují důkazy o tom, že je třeba rychle snížit krevní tlak u hypertenzních naléhavých případů, kdy neexistují důkazy o poškození cílových orgánů a nadměrné snižování krevního tlaku není bez rizik. U hypertenzních naléhavostí se doporučuje užívání perorálních léků k postupnému snižování TK během 24 až 48 hodin.
Existuje několik etiologií hypertenzní krize, včetně nádoru. Vzácný neuroendokrinní nádor zvaný feochromocytom může způsobit hypertenzní krizi kvůli zvýšené hladině katecholaminu.