Adenom - Adenoma
| Adenom | |
|---|---|
| Ostatní jména | Adenomy, adenomata |
 | |
| Mikrofotografie tubulárního adenomu (vlevo od obrázku), typ polypu tlustého střeva a předchůdce kolorektálního karcinomu. Vpravo na obrázku je normální kolorektální sliznice. H&E skvrna . | |
| Výslovnost | |
| Specialita | Onkologie |
Adenom je benigní nádor z epiteliální tkáně glandulární původu, žlázové charakteristiky, nebo obojí. Adenomy mohou růst z mnoha žlázových orgánů , včetně nadledvin , hypofýzy , štítné žlázy , prostaty a dalších. Některé adenomy rostou z epiteliální tkáně v neglandulárních oblastech, ale vyjadřují strukturu žlázové tkáně (jak se může stát u familiární polypózy ). Ačkoli jsou adenomy benigní , mělo by se s nimi zacházet jako s předrakovinovými. Postupem času se adenomy mohou transformovat a stát se maligními, kdy se jim říká adenokarcinomy . Většina adenomů se netransformuje. I když jsou neškodné, mají potenciál způsobit vážné zdravotní komplikace komprimací jiných struktur ( hromadný efekt ) a produkcí velkého množství hormonů neregulovaným způsobem nezávislým na zpětné vazbě (způsobujícím paraneoplastické syndromy ). Některé adenomy jsou příliš malé na to, aby byly viditelné makroskopicky, ale stále mohou způsobovat klinické příznaky.
Histopatologie
Adenom je benigní nádor žlázové tkáně, jako je sliznice žaludku, tenkého střeva a tlustého střeva, ve kterém nádorové buňky tvoří žlázy nebo struktury podobné žláze. V dutých orgánech (zažívacím traktu) roste adenom do lumenu - adenomatózní polyp nebo polypoidní adenom. V závislosti na typu zaváděcí základny může být adenom stopkový (lobulární hlava s dlouhou štíhlou stopkou) nebo přisedlý (široká základna).
Adenomatózní proliferace je charakterizována různými stupni buněčné dysplazie ( atypie nebo ztráta normální diferenciace epitelu) nepravidelných buněk s hyperchromatickými jádry, stratifikovanými nebo pseudostratifikovanými jádry, jádrem, sníženou sekrecí mukosy a mitózou. Architektura může být tubulární, vilózní nebo tubulo-villous. Bazální membrána a muscularis sliznice jsou neporušené.
Místa
Dvojtečka
Adenomy tlustého střeva, nazývané také adenomatózní polypy , jsou poměrně rozšířené. Vyskytují se běžně při kolonoskopii . Jsou odstraněny kvůli jejich tendenci ke zhoubnému bujení a ke vzniku rakoviny tlustého střeva.
Aškenázští Židé mají o 6% vyšší riziko vzniku adenomů a poté rakoviny tlustého střeva než běžná populace, takže je důležité, aby měli pravidelné skutečné kolonoskopie, konkrétně žádnou z méně invazivních diagnostických metod.
Renální
Jedná se o nádor, který je nejčastěji malý a asymptomatický a je odvozen z renálních tubulů. Může to být prekurzorová léze na renální karcinom .
Nadledvin
Adenomy nadledvin jsou běžné a často se vyskytují na břiše, obvykle ne jako cíl vyšetřování; jsou to obvykle náhodné nálezy. Asi jeden z 10 000 je maligní. Biopsie je tedy vyžadována zřídka, zvláště pokud je léze homogenní a menší než 3 centimetry. Stabilita růstu může být potvrzena následnými snímky za tři až šest měsíců.
Zatímco některé adrenální adenomy vůbec nevylučují hormony, často některé vylučují kortizol , což způsobuje Cushingův syndrom , aldosteron způsobující Connův syndrom nebo androgeny způsobující hyperandrogenismus .
Štítná žláza
Asi u jednoho z 10 lidí se zjistilo, že má solitární uzliny štítné žlázy . Je zapotřebí vyšetřování, protože malé procento z nich je maligní. Biopsie obvykle potvrzuje, že růst je adenom, ale někdy je nutná excize při chirurgickém zákroku, zvláště když jsou buňky nalezené při biopsii folikulárního typu.
Hypofýza
Adenomy hypofýzy se vyskytují u 10% neurologických pacientů. Mnoho z nich zůstává nediagnostikovaných. Léčba je obvykle chirurgická, na kterou pacienti obecně dobře reagují. Nejběžnější podtyp, prolaktinom , se vyskytuje častěji u žen a je často diagnostikován během těhotenství, protože hormon progesteron zvyšuje jeho růst. Léčba kabergolinem nebo bromokriptinem obecně potlačuje prolaktinomy; Léčba antagonisty progesteronu se neprokázala jako úspěšná.
Příštítná tělíska
Adenom příštítných tělísek může vylučovat nepřiměřeně vysoké množství parathormonu a tím způsobit primární hyperparatyreózu .
Játra
Jaterní adenomy jsou vzácný benigní nádor jater, který se může projevovat hepatomegalií nebo jinými příznaky.
Prsa
Prsní adenomy se nazývají fibroadenomy . Často jsou velmi malé a obtížně detekovatelné. Často nejsou žádné příznaky. Léčba může zahrnovat biopsii jehlou a / nebo odstranění.
slepé střevo
Adenomy se mohou objevit také v příloze. Podmínka je extrémně vzácná. Nejběžnější verze se nazývá cystadenoma. Obvykle jsou objeveny v průběhu vyšetření tkáně po slepém střevě. Pokud slepé střevo prasklo a je přítomen nádor, představuje to výzvu, zejména pokud se vytvořily maligní buňky, které se tak rozšířily do břicha.
Bronchiální
Bronchiální adenomy jsou adenomy v průduškách . Mohou způsobit karcinoidový syndrom , typ paraneoplastického syndromu .
Mazový
Mazových adenom je kožní onemocnění charakterizované nádor pomalu rostoucí obvykle se projevující jako růžové, tělové barvy, nebo žlutá papule nebo uzlík.
Slinné žlázy
Většina nádorů slinných žláz je benigních - to znamená, že nejsou rakovinou a nebudou se šířit do dalších částí těla. Tyto nádory téměř nikdy neohrožují život. Existuje mnoho typů benigních nádorů slinných žláz s názvy jako adenomy, onkocytomy, Warthinovy nádory a benigní smíšené nádory (známé také jako pleomorfní adenomy). Benigní nádory jsou téměř vždy vyléčeny chirurgicky. Velmi zřídka se mohou stát rakovinou, pokud nebudou dlouhodobě léčeni nebo pokud nejsou zcela odstraněni a dorostou. Není přesně jasné, jak se z benigních nádorů stávají rakoviny. Existuje mnoho druhů rakoviny slinných žláz. Normální slinné žlázy jsou tvořeny několika různými typy buněk a nádory mohou začínat v kterémkoli z těchto typů buněk. Rakoviny slinných žláz jsou pojmenovány podle toho, který z těchto typů buněk nejvíce vypadá, když je viděn pod mikroskopem. Níže jsou popsány hlavní typy rakoviny. Lékaři obvykle dávají rakovině slin známku (od 1 do 3 nebo od nízké po vysokou) na základě toho, jak abnormálně rakovina vypadá pod mikroskopem. Hodnocení poskytuje přibližnou představu o tom, jak rychle bude pravděpodobně růst a šířit se.
- Rakoviny 1. stupně (nazývané také nízký stupeň nebo dobře diferencované) vypadají velmi podobně jako normální buňky slinných žláz. Mají tendenci růst pomalu a mají dobrý výsledek (prognóza).
- Rakoviny 2. stupně (nazývané také středně pokročilé nebo mírně diferencované) mají vzhled a výhled mezi rakovinami 1. a 3. stupně.
- Rakoviny 3. stupně (nazývané také vysoce kvalitní nebo špatně diferencované) vypadají velmi odlišně od normálních buněk a často rychle rostou a / nebo se šíří. Výhled pro tyto druhy rakoviny obvykle není tak dobrý jako pro druhy nižšího stupně.
Prostata
Adenom prostaty se vyvíjí z periuretrálních žláz v místě mediánu nebo laterálních laloků.
Léčba
Reakce lékaře na detekci adenomu u pacienta se bude kromě jiných faktorů lišit v závislosti na typu a umístění adenomu. Různé adenomy budou růst různými rychlostmi, ale lékaři obvykle mohou rychlost růstu předvídat, protože u většiny pacientů některé typy běžných adenomů postupují podobně. Dvě běžné reakce jsou odstranění adenomu chirurgickým zákrokem a následné sledování pacienta podle zavedených pokynů.
Jeden obyčejný příklad léčby je odpověď doporučuje specializovaných profesních organizací na odstranění adenomatózní polypy od pacienta. V běžném případě odstranění jednoho nebo dvou z těchto polypů z tlustého střeva od pacienta bez zvláštních rizikových faktorů pro rakovinu je nejlepší praxí pokračovat v kontrolní kolonoskopii po 5–10 letech, místo opakování častěji než standardní doporučení .
Reference
externí odkazy
| Klasifikace |
|---|
- Fotografie (adenom tlustého střeva) v Atlasu patologie