René Laennec - René Laennec

René Laennec
Rene-Theophile-Hyacinthe Laennec.jpg
narozený
René-Théophile-Hyacinthe Laennec

( 1781-02-17 )17. února 1781
Zemřel 13.srpna 1826 (1826-08-13)(ve věku 45)
Alma mater Pařížská univerzita
Známý jako vynalezl stetoskop

René-Théophile-Hyacinthe Laennec ( francouzsky:  [laɛnɛk] ; 17. února 1781-13 . srpna 1826) byl francouzský lékař a hudebník . Jeho dovednost vyřezávat vlastní dřevěné flétny ho vedla k vynálezu stetoskopu v roce 1816, když pracoval v Hôpital Necker . Byl průkopníkem jeho použití při diagnostice různých stavů hrudníku . V roce 1822 se stal přednášejícím na Collège de France a v roce 1823 profesorem medicíny. Jeho poslední jmenování bylo vedoucím lékařské kliniky na Hôpital de la Charité a profesorem na Collège de France. Zemřel na tuberkulózu v roce 1826 ve věku 45 let.

Raný život

Laennec se narodil v Quimperu ( Bretaň ). Jeho matka zemřela na tuberkulózu, když mu bylo pět let, a on šel žít se svým prastrýcem Abbé Laennec (kněz). Jako dítě Laennec onemocněl malátností a opakovanými případy pyrexie . Laennec byl také myšlenka mít astma . Ve dvanácti letech pokračoval do Nantes , kde jeho strýc Guillaime-François Laennec pracoval na lékařské fakultě na univerzitě. Laennec byl nadaný student.

Jeho otec (právník) ho později odradil od pokračování v lékařství a René pak měl období, kdy chodil po venkově na dlouhé procházky, tancoval, studoval řečtinu a psal poezii. V roce 1799 se však vrátil ke studiu. Laennec studoval medicínu na univerzitě v Paříži u několika slavných lékařů, včetně Dupuytrena a Jean-Nicolase Corvisart-Desmarets . Tam byl vycvičen k používání zvuku jako diagnostické pomůcky. Corvisart obhajoval znovuzavedení bicích nástrojů během francouzské revoluce .

Vynález stetoskopu

René Laennec napsal klasické pojednání De l'Auscultation Médiate ,

V roce 1816 se s ním poradila mladá žena pracující s obecnými příznaky nemocného srdce a v jejím případě byly bicí a přiložení ruky pro velký stupeň tučnosti málo prospěšné. Další metoda, která právě zmínila, že přímá auskultace je nepřípustná podle věku a pohlaví pacienta, jsem si vzpomněl na jednoduchou a dobře známou skutečnost v akustice, ... na velkou odlišnost, se kterou slyšíme škrábání špendlíku na jednom konec kusu dřeva přiložením ucha k druhému. Okamžitě jsem na tento návrh svinul hromádku papíru do jakéhosi válce a jeden konec jsem přiložil na oblast srdce a druhý na ucho, a nebyl jsem trochu překvapen a potěšen, když jsem zjistil, že tím mohu vnímat působení srdce způsobem mnohem jasnějším a zřetelnějším, než jsem kdy dokázal okamžitým přiložením ucha.

Laennec zjistil, že nový stetoskop je lepší než běžně používaný způsob umístění ucha přes hrudník, zvláště pokud má pacient nadváhu. Stetoskop také zabránil rozpakům přiložit ucho k hrudi ženy.

První kresba stetoskopu , 1819
Moderní stetoskop

Laennec prý viděl školáky hrát si s dlouhými dutými holemi ve dnech, které vedly k jeho inovaci. Děti držely ucho za jeden konec tyče, zatímco opačný konec byl poškrábán špendlíkem, klacek přenášel a zesílil škrábání. Jeho schopnost flétnisty ho možná také inspirovala. Svůj první nástroj postavil jako dutý dřevěný válec 25 cm x 2,5 cm, který později zdokonalil tak, aby obsahoval tři oddělitelné části. Rafinovaný design představoval dutinu ve tvaru trychtýře pro zesílení zvuku, oddělitelnou od těla stetoskopu.

Jeho klinická práce mu umožnila sledovat pacienty s hrudníkem od postele k pitevnímu stolu. Byl proto schopen korelovat zvuky zachycené jeho novými nástroji se specifickými patologickými změnami na hrudi, ve skutečnosti propagoval nový neinvazivní diagnostický nástroj. Plicní ftize byla například jedním z onemocnění, které mohl jasněji identifikovat pomocí znalostí typických a atypických zvuků hrudníku. Laennec byl první, kdo klasifikoval a diskutoval o pojmech rales , rhonchi , crepitance a egophony - pojmy, které lékaři nyní používají denně při fyzických vyšetřeních a diagnostikách. Laënnec představil své nálezy a výzkum na stetoskopu Akademii věd v Paříži a v roce 1819 vydal své mistrovské dílo De l'auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur , 8 ve dvou svazcích.

Laennec razil frázi zprostředkovat auskultaci (nepřímý poslech), na rozdíl od populární praxe v době přímého přiložení ucha na hrudník ( okamžitá auskultace ). Svůj nástroj pojmenoval stetoskop , z řeckých slov στήθος [stethos] (hrudník) a σκοπός [skopos] (vyšetření).

Jeden z původních stetoskopů patřících Rene Theophile Laennecovi ze dřeva a mosazi

Stetoskop rychle získal popularitu, protože De l'Auscultation Médiate byl na počátku 20. let 19. století přeložen a distribuován po Francii, Anglii, Itálii a Německu. Ne všichni lékaři však nový stetoskop ochotně přijali. Ačkoli New England Journal of Medicine hlásil vynález stetoskopu o dva roky později v roce 1821, až v roce 1885, profesor medicíny prohlásil: „Kdo má uši, aby slyšel, ať používá uši a ne stetoskop.“ Dokonce i zakladatel American Heart Association , LA Connor (1866–1950) nosil s sebou hedvábný kapesník, který umístil na stěnu hrudníku za účelem ušní auskultace.

Laennec často označoval stetoskop jako „válec“, a když se o několik let později přiblížil smrti, odkázal synovci vlastní stetoskop a označil jej za „největší dědictví mého života“.

Moderní binaurální stetoskop se dvěma sluchátky vynalezl v roce 1851 Arthur Leared z Irska. George Cammann zdokonalil design nástroje pro komerční produkci v roce 1852, který se od té doby stal standardem.

Další lékařské příspěvky

Laennec auskultuje pacienta před svými studenty

Rozvinul porozumění peritonitidě a cirhóze . Přestože byla známá choroba cirhózy, Laennec pojmenoval cirhózu podle řeckého slova ( kirrhos , tawny), které označovalo žlutohnědé uzlíky charakteristické pro tuto nemoc.

Vytvořil termín melanom a popsal metastázy melanomu do plic. V roce 1804, ještě jako student medicíny, byl prvním člověkem, který přednášel o melanomu. Tato přednáška byla následně publikována v roce 1805. Laennec ve skutečnosti použil výraz „melanose“, který pro „černou“ odvodil z řečtiny ( mela , melan ). V průběhu let docházelo k hořkým výměnám mezi Laennecem a Dupuytrenem , přičemž ten druhý namítal, že o jeho práci v této oblasti a jeho roli při jejím objevu nebyla žádná zmínka.

Studoval také tuberkulózu . Shodou okolností prý jeho synovec Mériadec Laennec diagnostikoval v Laennecu tuberkulózu pomocí Laennecova stetoskopu. Laennec napsal Pojednání o nemoci hrudníku, ve kterém se zaměřil na onemocnění hrudníku, jako je Phthisis pulmonalis, a diagnostiku jako Pectoriloquy . Diskutoval o symptomech Phthisis pulmonalis a o tom, jaké části těla postihuje. Byl napsán akademickým způsobem pro účely učení.

Laennec obhajoval objektivní vědecké pozorování. Profesor Benjamin Ward Richardson v knize Disciples of Aesculapius uvedl, že „skutečný student medicíny čte Laennecovo pojednání o zprostředkování auskultace a používání stetoskopu jednou za dva roky minimálně tak dlouho, jak je v praxi. Je v souladu s původním Vesaliovým dílem. " Harvey a Hippokrates ."

Náboženské pohledy

Laennec „byl silně náboženský a celý život byl oddaným katolíkem“. Byl znám jako velmi laskavý muž a jeho dobročinnost vůči chudým se stala příslovečnou. Austin Flint , prezident Americké lékařské asociace z roku 1884 , řekl, že „Laennecův život poskytuje mimo jiné pozoruhodný příklad, který vyvrací vulgární omyl, že snaha o vědu je pro náboženskou víru nepříznivá“.

V komentovaném překladu La Johnkova pojednání sira Johna Forbese se uvádí:

Laennec byl muž s největší pravděpodobností, obvykle pozorující své náboženské a sociální povinnosti. Byl upřímným křesťanem a dobrým katolíkem, který se hlásil ke svému náboženství a ke své církvi prostřednictvím dobré zprávy a špatné zprávy. „Jeho smrt (říká M. Bayle) byla smrt křesťana. Podporován nadějí na lepší život, připravenou neustálým praktikováním ctnosti, viděl svůj konečný přístup s velkou vyrovnaností a rezignací. Jeho náboženské zásady, naplněné jeho Nejstarší znalosti byly posíleny přesvědčením jeho maturantského rozumu. Neměl žádnou bolest, aby je zatajil, když byly nevýhodné pro jeho světské zájmy; a nijak se tím nechlubil, když jejich přiznání mohlo být titulem přízně a pokroku. "

-  Pojednání o nemocech hrudníku a o zprostředkování auskultací (1838 [1835]), kapitola „Život autora“, s. xxvii

Dědictví a pocta

René Laennec
  • Laennecova cirhóza se týká vzhledu regenerovaných jater, obsahujících malé lalůčky oddělené jemnou vláknitou tkání; Laennecův trombus je předporodní trombus v srdci.
  • Laennecovy perly odkazují na sputum produkované astmatiky.
  • Hammanův šelest , také známý jako Laënnecův – Hammanův symptom , Laënnec – Müller – von Bergmann – Hammanův symptom nebo Hammanovo křupání je křupavý zvuk slyšitelný v prekordiu v důsledku spontánního mediastinálního emfyzému.
  • Na Université Claude Bernard Lyon 1 je jedna ze čtyř lékařských škol pojmenována po Laennecovi.
  • 17. února 2016 oslavil Google své 235. narozeniny pomocí Google Doodle .

Laennec v beletrii

Rene Laennec se objeví v Rudyard Kipling's Rewards and Fairies , druhé ze dvou knih, kde se dvě děti, Dan a Una, setkávají s minulými obyvateli Anglie. V krátké sekci „Čarodějky Marlake“, odehrávající se během napoleonských válek, se Una setká s konzumní mladou dámou, která mluví o tom, že se o ni staral francouzský lékař, podmínečně odsouzený , jeden Rene Laennec. Tento vězeň diskutuje s místním bylinkářem o používání „dřevěných trubek“ k naslouchání pacientovým hrudím, a to k velké nedůvěře místního lékaře. Kipling si evidentně byl vědom Laennecovy práce a vymyslel anglické spojení.

Byl předmětem 1949 francouzského filmu Doctor Laennec, ve kterém ho hrál Pierre Blanchar .

Laennecovy památky v Paříži

Na vnější stěně „ Hôpital Necker - Enfants Malades“, kde Laennec napsal Mediate auskultation , poblíž vchodu do nemocnice v roce 149, Rue de Sèvres, je mramorová pamětní deska s vyrytým portrétem Laennec a tímto nápisem: „ Dans cet hôpital Laennec découvrit l'auscultation. 1781–1826 “. Některé z nejstarších budov nemocnice lze vidět na stejné přední straně této velké a moderní lékařské oblasti.

Reference

Další čtení

  • Bon, H. (1925) Laennec (1781–1826) . Dijon: Lumière
  • Duffin, Jacalyn (1998) Vidět lepším okem: Život RTH Laennec. Princeton: Princeton University Press.
  • Laennec, RTH (1819) De l'Auscultation Médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur . Paris: Brosson & Chaudé (Úplný název této knihy, často označované jako „pojednání“, je De l'Auscultation Médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur (O zprostředkování auskultace nebo pojednání o diagnostice nemocí) plic a srdce)
  • Laennecův text „De l'Auscultation Médiate ...“ (1819) online a analyzovaný na BibNum [pro anglickou verzi klikněte na 'à télécharger'] .
  • Rouxeaux, U. (1912) Laennec Paris: Baillière 1912, 1920