Plod - Fetus
| Část série na |
| Lidský růst a vývoj |
|---|
 |
| Fáze |
| Biologické milníky |
| Vývoj a psychologie |
Plod nebo plod ( / f já t ə s / ; množné plody , Feti , zárodky , nebo foeti ) je nenarozené potomky zvířat, která se vyvíjí z embrya . Po embryonálním vývoji probíhá fetální fáze vývoje. V lidském prenatálním vývoji začíná vývoj plodu od devátého týdne po oplodnění (nebo gestačním věku jedenáctého týdne ) a pokračuje až do narození . Prenatální vývoj je kontinuum, bez jasného definujícího znaku odlišujícího embryo od plodu. Plod je však charakterizován přítomností všech hlavních tělesných orgánů, ačkoli ještě nebudou plně vyvinuté a funkční a některé ještě nebudou umístěny ve své konečné anatomické poloze .
Etymologie
Slovo plod (množné číslo plodu nebo feti ) souvisí s latinským fētus („potomstvo“, „ rodení “, „líhnutí mláďat“) a řeckým „φυτώ“ k výsadbě. Slovo „plod“ použil Ovidius v Metamorphoses , kniha 1, řádek 104.
Převládající britských, irských a Commonwealth spelling je plod , který byl v použití protože přinejmenším 1594. pravopisu s -oe- vznikl v pozdní latině , ve kterém rozdíl mezi samohlásky -oe- a -E- byli ztracený. Toto hláskování je nejběžnější ve většině národů společenství , s výjimkou lékařské literatury, kde se používá plod . Klasičtější pravopisný plod se používá v Kanadě a USA. Kromě toho, plod je dnes standardní anglické hláskování po celém světě v lékařských časopisech. Pravopisný faetus byl také používán historicky.
Vývoj u lidí
9. až 16. týden (2 až 3,6 měsíce)
U lidí začíná fáze plodu devět týdnů po oplodnění. Na začátku fetální fáze je plod typicky dlouhý asi 30 milimetrů (1,2 palce) od temene a váží asi 8 gramů. Hlava tvoří téměř polovinu velikosti plodu. Dýchací pohyby plodu jsou nezbytné pro stimulaci vývoje plic , nikoli pro získání kyslíku. Srdce, ruce, nohy, mozek a další orgány jsou přítomny, ale jsou pouze na začátku vývoje a mají minimální operaci. Začnou se tvořit genitálie plodu a placenta začne plně fungovat v 9. týdnu.
V tomto bodě vývoje dochází k nekontrolovaným pohybům a záškubům, protože se začínají vyvíjet svaly, mozek a cesty.
17. až 25. týden (3,6 až 6,6 měsíce)
Žena těhotná poprvé ( nuliparous ) obvykle cítí pohyby plodu přibližně ve 21 týdnech, zatímco žena, která porodila dříve, pohyby obvykle pocítí do 20 týdnů. Na konci pátého měsíce je plod dlouhý asi 20 cm (8 palců).
26. až 38. týden (6,6 až 8,6 měsíce)
Množství tělesného tuku se rychle zvyšuje. Plíce nejsou plně vyzrálé. Talamická mozková spojení, která zprostředkovávají smyslové vstupy, se tvoří. Kosti jsou plně vyvinuté, ale přesto jsou měkké a poddajné. Železo , vápník a fosfor se stávají hojnějšími. Nehty dosahují na konečky prstů. Lanugo nebo jemné vlasy, začíná mizet, až je to pryč s výjimkou horní části paží a ramen. U obou pohlaví jsou přítomny malé pupeny prsou. Vlasy na hlavě jsou hrubší a silnější. Narození se blíží a nastává kolem 38. týdne po oplodnění. Plod je považován za donošený mezi 36. a 40. týdnem, kdy je dostatečně vyvinut pro život mimo dělohu. Když se narodí, může mít délku 48 až 53 cm (19 až 21 palců). Kontrola pohybu je při narození omezená a účelné dobrovolné pohyby se vyvíjejí až do puberty.
Variace v růstu
Růst lidského plodu je velmi variabilní. Pokud je velikost plodu menší, než se očekávalo, je tento stav znám jako omezení nitroděložního růstu (IUGR), také nazývané omezení růstu plodu (FGR); faktory ovlivňující růst plodu mohou být mateřské , placentární nebo fetální .
Mateřské faktory zahrnují mateřskou hmotnost , index tělesné hmotnosti , nutriční stav, emocionální stres , vystavení toxinu (včetně tabáku , alkoholu , heroinu a dalších drog, které mohou poškodit plod v jiných cestách) a děložní krevní průtok.
Mezi faktory placenty patří velikost, mikrostruktura (hustoty a architektura), průtok krve pupečníkem , transportéry a vazebné proteiny, využití živin a produkce živin.
Fetální faktory zahrnují genom plodu, produkci živin a produkci hormonů . Také samičí plody mívají po celou dobu nižší hmotnost než samci.
Růst plodu je často klasifikován následovně: malý pro gestační věk (SGA), vhodný pro gestační věk (AGA) a velký pro gestační věk (LGA). SGA může mít za následek nízkou porodní hmotnost , ačkoli předčasný porod může mít také za následek nízkou porodní hmotnost. Nízká porodní hmotnost zvyšuje riziko perinatální úmrtnosti ( úmrtí krátce po narození), asfyxie , hypotermie , polycytémie , hypokalcemie , imunitní dysfunkce , neurologické abnormality a další dlouhodobé zdravotní problémy. SGA může být spojeno se zpožděním růstu, nebo může být naopak spojeno s absolutním zastavením růstu.
Životaschopnost
Životaschopnost plodu se týká bodu ve vývoji plodu, ve kterém může plod přežít mimo dělohu. Dolní hranice životaschopnosti je přibližně 5+3 / 4 měsíce těhotenství a je obvykle později.
Neexistuje žádná ostrá hranice vývoje, věku nebo hmotnosti, při které se plod automaticky stává životaschopným. Podle údajů z roku 2003-05, míra přežití je 20-35% u dětí narozených po 23. týdnu těhotenství ( 5+3 / 4 měsíce); 50-70% na 24-25 týdnů (6 - 6+1 / 4 měsíce); a> 90% po 26–27 týdnech ( 6+1 / 2 - 6+3 / 4 měsíce) a nad. Málokdy přežije dítě vážící méně než 0,50 kg.
Když se narodí taková předčasně narozená děti, hlavní příčinou úmrtnosti je, že dýchací systém a centrální nervový systém nejsou zcela odlišeny. Pokud jim bude poskytnuta odborná postnatální péče, mohou některá předčasně narozená děti s hmotností nižší než 0,50 kg přežít a jsou označována jako extrémně nízká porodní hmotnost nebo nezralé děti .
Předčasný porod je nejčastější příčinou dětské úmrtnosti, která způsobuje téměř 30 procent novorozeneckých úmrtí. Při výskytu 5% až 18% všech porodů je také častější než porod po porodu , ke kterému dochází u 3% až 12% těhotenství.
Oběhový systém
Před porodem
Tyto srdce a cév z oběhového systému , tvoří relativně brzy v průběhu embryonálního vývoje , ale i nadále růst a rozvíjet se v komplexnosti v rostoucí plod. Funkční oběhový systém je biologickou nutností, protože tkáně savců nemohou růst více než několik buněčných vrstev bez aktivního zásobování krví. Prenatální cirkulace krve se liší od postnatální cirkulace, hlavně proto, že se nepoužívají plíce. Plod získává kyslík a živiny od matky přes placentu a pupeční šňůru .
Krev z placenty je přenášena k plodu pupeční žílou . Přibližně polovina z toho vstupuje do ductus venosus plodu a je přenášena do dolní duté žíly , zatímco druhá polovina vstupuje do vlastní játra z dolního okraje jater. Větev umbilikální žíly, která zásobuje pravý lalok jater, se nejprve spojí s portální žílou . Krev pak se přesune do pravé síně srdce . U plodu je otvor mezi pravou a levou síní ( foramen ovale ) a většina krve proudí zprava do levé síně, čímž obchází plicní oběh . Většina krevního toku je do levé komory, odkud je pumpována přes aortu do těla. Část krve se pohybuje z aorty přes vnitřní iliakální tepny do pupečních tepen a znovu vstupuje do placenty, kde je odebírán oxid uhličitý a další odpadní produkty z plodu a vstupují do oběhu ženy.
Část krve z pravé síně nevstupuje do levé síně, ale vstupuje do pravé komory a je pumpována do plicní tepny . U plodu existuje zvláštní spojení mezi plicní tepnou a aortou, nazývané ductus arteriosus , které směřuje většinu této krve pryč z plic (které se v tomto bodě nepoužívají k dýchání, protože je plod zavěšen v plodová voda ).
3D ultrazvuk 3palcového (76 mm) plodu (asi 3+1 / 2 měsíce těhotenství )
Plod ve 4+1 / 4 měsíce
Plod v 5 měsících
Postnatální vývoj
S prvním nádechem po narození se systém náhle změní. Plicní odpor je dramaticky snížen, což přimělo více krve přesunout se do plicních tepen z pravé síně a srdeční komory a méně proudit foramen ovale do levé síně . Krev z plic putuje plicními žilami do levé síně, což způsobuje zvýšení tlaku, který tlačí septum primum proti septum secundum , uzavírá foramen ovale a dokončuje oddělení oběhového systému novorozence na standardní levou a pravou stranu . Poté je foramen ovale známý jako fossa ovalis .
Ductus arteriosus se normálně uzavírá během jednoho nebo dvou dnů po narození, opouštět arteriosum ligamentum , zatímco pupeční žíla a ductus venosus obvykle uzavře do dvou až pěti dnů po narození, přičemž, v tomto pořadí, v játrech se ligamentum teres a ligamentum venosus .
Imunitní systém
Tyto placenta funguje jako bariéra matky a plodu proti přenosu mikrobů . Pokud to není dostatečné, může dojít k přenosu infekčních chorob z matky na dítě .
Mateřské protilátky IgG procházejí placentou a poskytují plodu pasivní imunitu proti nemocem, pro které má matka protilátky. Tento přenos protilátek u lidí začíná již v pátém měsíci (gestační věk) a zcela jistě v šestém měsíci.
Vývojové problémy
Vyvíjející se plod je velmi citlivý na anomálie v jeho růstu a metabolismu, což zvyšuje riziko vrozených vad . Jednou z oblastí zájmu je výběr životního stylu během těhotenství. Dieta je zvláště důležitá v raných fázích vývoje. Studie ukazují, že doplnění stravy osoby kyselinou listovou snižuje riziko rozštěpu páteře a dalších defektů neurální trubice . Další dietní obavou je, zda se snídá. Vynechání snídaně by mohlo vést k prodloužení období nižších než normálních živin v mateřské krvi, což by vedlo k vyššímu riziku nedonošenosti nebo vrozených vad.
Konzumace alkoholu může zvýšit riziko vzniku fetálního alkoholového syndromu , což je stav, který u některých kojenců vede k mentálnímu postižení . Kouření během těhotenství může také vést k potratům a nízké porodní hmotnosti (2 500 gramů, 5,5 lb). Nízká porodní hmotnost je pro poskytovatele lékařských služeb znepokojením kvůli tendenci těchto kojenců, označovaných jako „ předčasní podle hmotnosti“, mít vyšší riziko sekundárních zdravotních problémů.
Je známo, že rentgenové záření má možné nepříznivé účinky na vývoj plodu a je třeba zvážit rizika oproti výhodám.
Vrozené poruchy se získávají před narozením. Kojenci s určitými vrozenými srdečními vadami mohou přežít pouze tak dlouho, dokud zůstane duktus otevřený: v takových případech lze uzavření duktu zpozdit podáním prostaglandinů, aby byl dostatek času na chirurgickou korekci anomálií. Naopak v případech ductus arteriosus , kde se duktus řádně neuzavírá, lze k podpoře jeho uzavření použít léky, které inhibují syntézu prostaglandinů, takže se lze vyhnout chirurgickému zákroku.
Mezi další vrozené vady srdce patří defekt komorového septa , plicní atrézie a Fallotova tetralogie .
Břicha těhotenství může mít za následek úmrtí plodu a tam, kde to je zřídka nevyřeší, může to vést k jeho vzniku do lithopedion .
Bolest plodu
O bolesti plodu , jeho existenci a důsledcích se diskutuje politicky a akademicky. Podle závěrů recenze publikované v roce 2005 „Důkazy o kapacitě bolesti plodu jsou omezené, ale naznačují, že vnímání bolesti plodu před třetím trimestrem je nepravděpodobné“. Nicméně, vývojové neurobiologové tvrdí, že zřízení thalamokortikální přípojek (při teplotě asi 6+1 / 2 měsíce) je zásadní událostí s ohledem na fetální vnímání bolesti. Vnímání bolesti však zahrnuje smyslové, emoční a kognitivní faktory a při bolesti je „nemožné to poznat“, i když je známo, když jsou navázána thalamokortikální spojení. Někteří autoři tvrdí, že bolest plodu je možná od druhé poloviny těhotenství : „Dostupné vědecké důkazy umožňují, dokonce je pravděpodobné, že vnímání bolesti plodu nastává ještě před pozdním těhotenstvím,“ napsal KJS Anand v časopise IASP .
To, zda má plod schopnost cítit bolest a utrpení, je součástí debaty o potratu . Například ve Spojených státech obhájci potratů navrhli legislativu, která by vyžadovala, aby poskytovatelé potratů informovaly těhotné ženy o tom, že jejich plody mohou během zákroku cítit bolest, a to by vyžadovalo, aby každá osoba přijala nebo odmítla anestezii pro plod.
Právní a sociální otázky
Interrupce lidského těhotenství je ve většině zemí legální a/nebo tolerovaná, i když s gestačními časovými limity, které normálně zakazují pozdní potraty .
Ostatní zvířata
Plod je etapou prenatálního vývoje z viviparous organismů. Tato fáze leží mezi embryogenezí a narozením. Mnoho obratlovců má stadia plodu, od většiny savců po mnoho ryb. Někteří medvědi bezobratlí navíc žijí mladí, včetně některých druhů onychophora a mnoha členovců .
Plody většiny savců se nacházejí podobně jako lidský plod v jejich matkách. Anatomie oblasti obklopující plod je však u zvířat nesoucích vrh jiná než u lidí: každý plod zvířete nesoucího vrh je obklopen placentární tkání a je uložen podél jedné ze dvou dlouhých děloh místo jediné dělohy nalezené v lidská žena.
Vývoj při narození se mezi zvířaty a dokonce i mezi savci značně liší. Alternativní druhy jsou při narození relativně bezmocné a vyžadují značnou péči a ochranu rodičů. Naproti tomu precociální zvířata se rodí s otevřenýma očima, mají vlasy nebo dolů, mají velký mozek a jsou okamžitě pohyblivá a do určité míry schopná uprchnout před dravci nebo se jim bránit . Primáti jsou při narození precociální, s výjimkou lidí.
Délka březosti u placentárních savců se pohybuje od 18 dnů u skákajících myší po 23 měsíců u slonů . Obecně lze říci, že plody větších suchozemských savců vyžadují delší dobu březosti.
Výhody fetální fáze znamenají, že jsou mláďata po narození vyvinutější. Proto mohou potřebovat méně rodičovské péče a mohou se lépe starat sami o sebe. Nosení plodů však přináší náklady matce, která musí přijmout další jídlo, aby podpořila růst svých potomků, a jejíž pohyblivost a pohodlí mohou být ovlivněny (zejména ke konci fetální fáze).
V některých případech může přítomnost fetálního stadia umožnit organizmům načasovat narození jejich potomků do příznivého období.
Viz také
Reference
externí odkazy
- Index prenatální obrazové galerie na webových stránkách Nadace pro lidský rozvoj s mnoha filmy o pohybu lidského plodu.
- „V lůně“ (video National Geographic).
- Vývoj plodu : MedlinePlus Medical Encyclopedia