Elektroléčba - Electrotherapy
Elektroterapie | |
---|---|
Pletivo | D004599 |
Elektroléčba je využití elektrické energie jako lékařského ošetření. V medicíně se termín elektroterapie může vztahovat na různé druhy léčby, včetně použití elektrických zařízení, jako jsou hluboké stimulátory mozku pro neurologické onemocnění. Termín byl také aplikován specificky na použití elektrického proudu k urychlení hojení ran. Navíc termín "elektroléčba" nebo "elektromagnetická terapie" byl také použit na řadu alternativních lékařských zařízení a léčebných postupů.
Lékařské využití
Elektroléčba se primárně používá ve fyzikální terapii pro:
- uvolnění svalových křečí
- prevence a zpomalení atrofie z nepoužívání
- zvýšení místního krevního oběhu
- svalová rehabilitace a převýchova
- elektrická svalová stimulace
- zachování a zvýšení rozsahu pohybu
- zvládání chronické a neřešitelné bolesti včetně diabetické neuropatie
- akutní poúrazová a pooperační bolest
- pooperační stimulace svalů k prevenci žilní trombózy
- hojení ran
- dodání léků
Některé z mechanismů účinnosti léčby jsou málo pochopeny, přičemž účinnost a osvědčené postupy pro jejich použití jsou stále neoficiální.
Muskuloskeletální stavy
Obecně existuje jen málo důkazů o tom, že je elektroterapie účinná při léčbě muskuloskeletálních stavů. Zejména neexistuje žádný důkaz, že je elektroléčba účinná při úlevě od bolesti způsobené osteoartritidou , a není k dispozici téměř žádný důkaz na podporu elektroterapie při léčbě fibromyalgie .
Bolesti krku a zad
Přezkum z roku 2016 zjistil, že „na důkaz žádné účinnosti“ by kliničtí lékaři neměli nabízet elektroterapii k léčbě bolesti krku nebo přidružených poruch. Dřívější recenze zjistily, že nelze vyvodit žádné závěry o účinnosti elektroléčby bolesti krku a že elektrická terapie má omezený účinek na bolest krku, měřeno klinickými výsledky.
Přezkum z roku 2015 zjistil, že důkazy pro elektroléčbu bolesti dolní části zad související s těhotenstvím jsou „velmi omezené“.
Poruchy ramen
Cochranův přehled z roku 2014 našel nedostatečné důkazy k určení, zda je při léčbě adhezivní kapsulitidy lepší elektroléčba než cvičení . Od roku 2004 neexistují dostatečné důkazy k vyvození závěrů o jakékoli intervenci patologie rotátorové manžety , včetně elektroléčby; metodologické problémy navíc bránily vyvodit závěry o účinnosti jakékoli rehabilitační metody pro impingement syndrom .
Jiné muskuloskeletální poruchy
Existují omezené, nekvalitní důkazy o mírném přínosu škodlivé elektroléčby při léčbě epikondylitidy .
Přezkum z roku 2012 zjistil, že „malé, jednotlivé studie ukázaly, že některé způsoby elektroléčby mohou být prospěšné“ při rehabilitaci zlomenin kotníkových kostí . Recenze z roku 2008 však zjistila, že je neúčinná při hojení zlomenin dlouhých kostí.
Přezkum z roku 2012 zjistil, že důkazy o tom, že elektroterapie přispívá k zotavení z onemocnění kolen, mají „omezenou kvalitu“.
Chronická bolest
Cochranův přehled z roku 2004 zjistil „slabší důkazy“, že pulzující elektromagnetická pole by mohla být účinná při léčbě opakujících se bolestí hlavy . Cochranův přehled z roku 2016 zjistil, že podpůrné důkazy pro elektroterapii jako léčbu syndromu komplexní regionální bolesti „chybí nebo nejsou jasné“.
Chronické rány
Přezkum z roku 2015 zjistil, že důkazy podporující použití elektroterapie při hojení dekubitů jsou nízké kvality, a Cochraneův přehled z roku 2015 zjistil, že žádný důkaz, že by elektromagnetická terapie, podskupina elektroléčby, byla účinná při hojení dekubitů. Dřívější recenze zjistily, že kvůli důkazům nízké kvality nebylo jasné, zda elektroterapie zvyšuje rychlost hojení dekubitů. Do roku 2014 důkazy podpořily účinnost elektroléčby při hojení vředů.
Další Cochranův přehled z roku 2015 nenašel žádný důkaz podporující uživatele elektroléčby vředů s venózní stázou .
Poruchy duševního zdraví a nálady
Od padesátých let našlo více než 150 publikovaných článků pozitivní výsledek při používání kraniální elektrostimulace (CES) k léčbě deprese, úzkosti a nespavosti.
Kontraindikace
Elektroléčba je kontraindikována pro osoby s:
- lékařské implantáty nebo stimulátory jako kardiostimulátor
- některá kardiovaskulární onemocnění
- těhotné ženy
- hluboká žilní trombóza
- kognitivní porucha
Dějiny
První zaznamenané ošetření pacienta elektřinou provedl Johann Gottlob Krüger v roce 1743. John Wesley v roce 1747 propagoval elektrickou léčbu jako univerzální všelék, ale byl odmítnut mainstreamovou medicínou. Giovanni Aldini ošetřoval šílenství statickou elektřinou 1823–1824.
První lékařská ošetření elektřinou v Londýně byla zaznamenána již v roce 1767 v nemocnici Middlesex v Londýně pomocí speciálního přístroje. Totéž bylo zakoupeno pro nemocnici svatého Bartoloměje až o deset let později. Záznam o jiných než terapeutických použitích není jasný, nicméně Guy's Hospital má zveřejněný seznam případů z dřívějších 1800. Golding Bird v Guy's přinesl v polovině 19. století elektroterapii do hlavního proudu. Ve druhé polovině 19. století se důraz přesunul z poskytování velkých šoků na celé tělo na více naměřených dávek, což je minimální účinnost .
Zařízení
Elektroléčebné vybavení historicky zahrnovalo:
- Elektrické lázeň pro statické indukci vysokého napětí
- Oudinova cívka , vysokonapěťová indukční cívka, používaná kolem roku 1900
- Pulvermacherův řetěz , nositelné elektrochemické zařízení, které většinou používají šarlatáni , používané ve druhé polovině 19. století
- Sklenice Leyden , raná forma kondenzátoru , pro skladování elektřiny
- Elektrostatické generátory různých druhů
Lidé
Mezi některé důležité lidi v historii elektroléčby patří;
- Luigi Galvani , průkopník lékařské elektřiny
- Benjamin Franklin , raný zastánce elektroléčby, který se stal široce známým, ale většinou vychytán šarlatány a šarlatány
- Golding Bird, zmíněný výše
- Duchenne de Boulogne
- Jacques-Arsène d'Arsonval
- George Miller Beard
- Margaret Cleaves , propagátorka ozonové terapie
- Mnoho forem elektřiny používaných v elektroléčbě bylo pojmenováno po vědcích
Pozoruhodné historické okrajové praktiky
Stimulace svalů
V roce 1856 Guillaume Duchenne oznámil, že střídání je lepší než stejnosměrný proud pro elektroléčivé spouštění svalových kontrakcí. To, co nazýval „oteplovacím účinkem“ stejnosměrných proudů, dráždilo kůži, protože při napěťových silách potřebných pro svalové kontrakce způsobily, že se kůže puchýřila (na anodě ) a jámě (na katodě ). Navíc u DC každá kontrakce vyžadovala zastavení a restartování proudu. Střídavý proud navíc mohl způsobit silné svalové kontrakce bez ohledu na stav svalu, zatímco DC-indukované kontrakce byly silné, pokud byl sval silný, a slabé, pokud byl sval slabý.
Od té doby byla téměř veškerá rehabilitace zahrnující svalové kontrakce prováděna se symetrickým obdélníkovým dvoufázovým průběhem. Ve čtyřicátých letech minulého století však americké ministerstvo války , které zkoumalo aplikaci elektrické stimulace nejen ke zpomalení a prevenci atrofie, ale také k obnovení svalové hmoty a síly, používalo takzvané galvanické cvičení na atrofovaných rukou pacientů, kteří měli lézi ulnárního nervu z operace na ránu. Tato galvanická cvičení využívala monofázický (jednopulzní) průběh stejnosměrného proudu.
American Physical Therapy Association , profesionální organizace zastupující fyzické terapeuti, připouští použití elektroléčby v oblasti fyzikální terapie .
Viz také
- Alfred Charles Garratt
- Stimulace lebeční elektroterapie
- Elektrická stimulace mozku
- Elektroanalgezie
- Elektrokonvulzivní terapie
- Elektroléčba (kosmetická)
- Galvanická lázeň
- Mikroproudový elektrický neuromuskulární stimulátor
- Neuromuskulární diagnostika
- Pulzní terapie elektromagnetickým polem
- Transkraniální stejnosměrná stimulace
- Transkraniální magnetická stimulace
- Transkutánní elektrická nervová stimulace
- Vagus nervová stimulace