Kolorektální adenom - Colorectal adenoma

Kolorektální adenom
Tubulovillous adenoma.jpg
Tubulovilózní adenom (tubulární složka - vlevo od obrázku, vilózní složka - vpravo od obrázku). H&E skvrna .
Specialita Gastroenterologie
Příznaky Asymptomatické, rektální krvácení
Komplikace Kolorektální karcinom
Diagnostická metoda Kolonoskopie
Léčba Polypektomie

Kolorektální adenom je benigní glandulární nádor tlustého střeva a konečníku. Je to prekurzorová léze kolorektálního adenokarcinomu ( rakovina tlustého střeva ). Často se projevují jako kolorektální polypy .

Srovnávací tabulka

Incidence a maligní rizika různých typů kolorektálních polypů. Adenomatózní typy jsou seskupeny nahoře.
Kolorektální adenom
Typ Riziko obsahující maligní buňky Definice histopatologie
Tubulární adenom 2% při 1,5 cm Více než 75% objemu má tubulární vzhled.
Tubulovilózní adenom 20% až 25% 25–75% podlý
Villous adenom 15% až 40% Více než 75% hnusný
Přisedlý zoubkovaný adenom (SSA)
  • Bazální dilatace krypt
  • Zoubkování bazální krypty
  • Krypty, které probíhají vodorovně k bazální membráně (vodorovné krypty)
  • Kryptování větvení.

Tubulární adenom

Normální (levá) versus dysplastická (velká napravo) krypta tlustého střeva, která uděluje diagnózu tubulárního adenomu.

Na rozdíl od hyperplastických polypů vykazují tyto dysplazie.

Tubulovilózní adenom

U tubulovilózního adenomu se má za to , že TVA má vyšší riziko vzniku maligního ( rakovinového ) onemocnění než tubulární adenomy.

Villous adenom

Tyto adenomy mohou být maligní ( rakovinné ). Ukázalo se, že vilózní adenomy obsahují maligní části asi v 15–25% případů, u pacientů s průměrem větším než 4 cm se blíží 40%. U velkých lézí může být nutná resekce tlustého střeva. Mohou také vést k sekrečnímu průjmu u velkoobjemových tekutých stolic s několika formovanými prvky. Běžně se o nich říká, že vylučují velké množství hlenu, což vede u pacientů k hypokalemii . Na endoskopii je popsána hmota „květáku“ kvůli protahování klků. Jako adenom je hmota pokryta sloupcovými epiteliálními buňkami .

Přisedlý zoubkovaný adenom

Hlavní článek: přisedlý zoubkovaný adenom
Mikrofotografie přisedlého zoubkovaného adenomu . H&E skvrna

Přisedlé zoubkované adenomy jsou charakterizovány (1) bazální dilatací krypt, (2) bazální zoubkování krypty, (3) kryptami, které probíhají vodorovně k bazální membráně (horizontální krypty) a (4) rozvětvením krypty. Nejběžnější z těchto funkcí je bazální dilatace krypt.

Viz také

Reference